Образец согласия застрахованного на замену выгодоприобретателя (к договору смешанного страхования жизни)

		                                  ОБРАЗЕЦ
           согласия Застрахованного на замену Выгодоприобретателя
                 (к договору смешанного страхования жизни)
   
   г. _____________                               "____"_________ 20__ г.
   
        Я, _____________________________________________________________,
                                  (ф.и.о.)
   
   являющ_ Застрахованным лицом, согласен/согласна на замену назначенного
   с моего согласия Выгодоприобретателя _________________________________
                                                    (ф.и.о.)
   
   по договору смешанного страхования моей жизни No. ____________________
   от "___"____________ 20___ г., заключенного между ____________________,
   являющегося Страхователем, и ____________________________, являющегося
   Страховщиком, на   условиях,   предусмотренных  Правилами  страхования
   ___________________________.
        Против перехода  всех  прав  по  вышеуказанному договору в пользу
   нового Выгодоприобретателя не возражаю.
   
                                           ______________________________
                                           (подпись Застрахованного лица)